Упражнение 10. Возвращаем молодость кожеНормализуем работу кровеносной системы....
Кровь – основа жизнедеятельности человеческого организма. Любая кровопотеря – потенциальная опасность для жизни и здоровья человека. У женщин наиболее частой причиной кровопотерь становятся маточные кровотечения. Частота возникновения маточных кровотечений колеблется между 12 и 30%, причем вероятность появления маточного кровотечения увеличивается с возрастом женщины и уменьшается с увеличением количества родов и продолжительности периодов грудного вскармливания. И хотя в большинстве случаев маточные кровотечения не представляют непосредственной опасности для жизни женщины, они зачатую приводят к развитию анемии, ухудшают самочувствие, внешний вид и настроение женщины, ограничивают ее сексуальную, физическую и социальную активность.
Артериальный тромбоз также может быть вызван травмами кровеносных сосудов, воспалением или инфекционным заболеванием. Артериальный тромбоз является очень редким побочным эффектом сочетания гормональных методов контрацепции и может приводить, например, к сердечным приступам или инсультам.
К личностным факторам риска артериального тромбоза относятся. Повышенный возраст Курение Высокий уровень холестерина Диабет Высокое кровяное давление Мигрень с аурой Избыточный вес Семейная история тромбоза Сердечный клапан Болезнь Фибрилляция предсердий. Симптомы артериального тромбоза могут включать.
Маточные кровотечения – норма
К физиологическим (нормальным) маточным кровотечениям относятся только менструации (месячные). В норме продолжительность месячных составляет 3-5 дней, промежуток между первым днем предыдущих месячных и первым днем последующих месячных (менструальный цикл) составляет 21-35 дней (в среднем 28 дней). Как правило, первые 1-2 дня менструации кровянистые выделения носят скудный характер, следующие 1-2 дня – более обильные и последние дни – снова скудные. Общая кровопотеря во время менструации не должна превышать 50-80 мл (общий объем выделений, вместе с отторгающимся слоем эндометрия, который имеет вид слизи – не более 150 мл – примерно 8-10 прокладок). Кровопотеря, превышающая 80 мл, чревата развитием железодефицитной анемии.
Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела Внезапное замешательство, проблемы с разговором или пониманием Внезапная неприятность в одном или обоих глазах Внезапная неприятность при ходьбе, головокружении, потере баланса или координации Внезапный, тяжелый или продолжительный головная боль без какой-либо известной причины Потеря сознания или обморок с или без приступов. Другие признаки окклюзии сосудов могут включать: внезапную боль, отек и обесцвечивание конечности; острый живот.
В случае инфаркта миокарда. Боль, дискомфорт, давление, тяжесть, ощущение сдавливания или наполненности грудной клетки, руки или под грудью. Потоотделение, тошнота, рвота или головокружение. слабость, беспокойство или одышка Быстрое или нерегулярное сердцебиение.
- Дискомфорт, излучающий спину, челюсть, горло, руку, желудок.
- Полнота, несварение или удушье.
Месячные должны протекать безболезненно. Первые месячные приходят в возрасте 11-15 лет. Менструальная функция длится весь репродуктивный период женщины, прерываясь на периоды беременности, родов и грудного вскармливания. Завершение менструальной функции (наступление менопаузы) приходится в среднем на возраст 45-55 лет.
Важно! Появление «месячных» у девочек до периода полового созревания (до 10-11 лет) и у женщин после менопаузы (прекращения менструальной функции) – патологический признак, требующий немедленной консультации врача (детского, подросткового или взрослого гинеколога). В большинстве случаев такие кровянистые выделения являются симптомом серьезного заболевания.
Обследование и лечение при маточных кровотечениях
Обязательно прочитайте важную информацию о безопасности в каждом пакете комбинированных таблеток для получения информации о побочных эффектах и рисках. Если у вас есть вопросы, всегда говорите с вашим поставщиком медицинских услуг. Опять же, только вы, консультируясь с вашим поставщиком медицинских услуг и, возможно, своим партнером, можете определить, какой вариант контрацепции лучше всего подходит для вас. Если вы любите много женщин, ваш «лучший» вариант может даже со временем меняться, в зависимости от вашего образа жизни, стадии жизни, личной и семейной истории болезни и других факторов.
Маточные кровотечения - между нормой и патологией
Кровянистые выделения в середине менструального цикла могут рассматриваться как вариант нормы. Причиной подобных выделений становится резкое колебание уровня гормонов в период овуляции (сразу после нее), которое приводит к повышению проницаемости стенок маточных сосудов, пропотеванию через сосудистые стенки эритроцитов и появлению крови во влагалищных выделениях. Обычно такие выделения скудные, длятся не дольше 1-2 дней. Однако в некоторых случаях появление кровянистых выделений в середине цикла является проявлением гормонального сбоя или воспалительного процесса, поэтому при первом появлении подобных выделений необходимо обратиться за консультацией к гинекологу для исключения этих заболеваний.
До приезда скорой помощи
Вы обеспокоены гормонами? Вы страдаете от гормонально - связанные с абстинентными симптомами, такими как мигрень или болезненные периоды или тяжелые менструальные кровотечения, которые могут помочь в выборе вашего контроля над рождаемостью? Ревность все еще важна? Все это вопросы, которые вы задаете себе - и во время вашего следующего назначения.
На какие вопросы меня спросит мой врач?
Так же, как ваш врач, акушерка или поставщик услуг имеют право ожидать от вас честных и полных ответов, вы имеете право на точную и своевременную информацию, и ваш врач должен помочь создать среду, в которой вы можете задать вопросы и указать свои потребности, Будьте готовы к вопросам о своей личной и семейной истории болезни, когда вы начали свой период, дату вашего последнего периода, курите ли вы, какие лекарства или добавки вы принимаете, и ваша история сексуальных партнеров - все они имеют отношение к поиску правильный вариант контроля рождаемости для вас.
Еще одна практически нормальная разновидность кровянистых выделений из влагалища, не связанных с месячными – это имплантационное кровотечение , возникающее на 7 день после зачатия. Причиной имплантационного кровотечения становится внедрение зародыша в стенку матки, во время которого происходит частичное разрушение структур слизистой оболочки матки, что может привести к появлению незначительных кровянистых выделений. Однако в некоторых случаях маточное кровотечение в этот период может быть проявлением недостаточности гормона прогестерона и признаком угрозы прерывания беременности.
Помните, вы можете попросить обратиться к женскому врачу. И, если вы предпочитаете не видеть своего обычного врача, существуют клиники, специально предназначенные для оказания помощи в области контрацепции, которые часто называются клиниками планирования семьи или клиниками сексуального здоровья.
Будет ли таблетка заставлять меня набирать вес?
Противозачаточные таблетки могут или не могут заставить вас набирать вес. Не все женщины так же реагируют на пилюлю. Поскольку увеличение или потеря веса может быть вызвано рядом факторов, трудно определить одну причину. Часто увеличение веса - это временное удержание воды или вздутие живота. Но если противозачаточные таблетки действительно заставляют вас набирать вес, это обычно может быть управляемый с простым изменением в упражнениях и диете.
Важно! Даже если, по Вашему мнению, у Вас одно из двух указанных видов кровотечений – лучше обратиться к врачу (планово) и убедиться, что со здоровьем все действительно в порядке.
Маточные кровотечения – патология
Все остальные виды маточных кровотечений являются патологическими. В зависимости от причины, вызывающей развитие кровотечения, маточные кровотечения делятся на функциональные (точнее дисфункциональные), органические и кровотечения, связанные с системными заболеваниями (например, болезнями крови, печени, почек, щитовидной железы). Последняя категория маточных кровотечений встречается относительно редко.
- Национальный институт здоровья и клинического мастерства.
- Тяжелое менструальное кровотечение.
- Клинические рекомендации.
- Менструальная кровопотеря - исследование населения.
- Наркотиков взаимодействий с курением табака.
Предменструальный синдром, регулярная боль, нерегулярный цикл, чрезмерное менструальное кровотечение, кровотечение: многие женщины страдают месяцем за месяцем. Иногда состояние улучшается с использованием гормональных контрацептивов или после рождения ребенка. Тем не менее, природа по-прежнему предоставляет другие средства для облегчения или даже устранения этой жалобы. является одним из наиболее эффективных природных средств.
Дисфункциональное маточное кровотечение - это аномальное (часто возникающее, чрезмерно обильное или длительное) кровотечение из матки, в основе которого лежит нарушение гормональной регуляции менструального цикла. Причиной нарушения гормональной регуляции менструального цикла часто становятся психологические стрессы, искусственные аборты (как причина гормонального стресса), употребление некоторых лекарственных препаратов (например, снотворных препаратов или антидепрессантов), недостаточное и нерациональное питание, психическое и физическое переутомление. Наиболее чувствительным к воздействию неблагоприятных факторов женский организм становится в период полового созревания и перед менопаузой, когда функция яичников являются неустойчивой, подверженной колебаниям. Причиной кровотечения становится недостаточное или избыточное образование женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона, оказывающих определяющее влияние на состояние матки и происходящие в ней процессы. Дисфункциональные маточные кровотечения делятся на овуляторные (при которых сохраняется овуляция) и ановуляторные (при которых овуляция отсутствует).
Эта фаза характеризуется депрессией и отсутствием психологической устойчивости. Затронутые женщины утверждают, что они не могут «пострадать» на этом этапе. Они раздражительны, агрессивны, беспочвенны, страдают от тревоги и депрессии, страдают от головной боли, удержания воды и напряженного, болезненно чувствительного сундука.
Теперь выяснен целый ряд причин. Из овуляции образуется желтый прогестерон гормона тела, и из гипофиза выделяется больше пролактина. С другой стороны, распределение эстрогенов уменьшается. Пролактин вызывает набухание груди, что приводит к типичному ощущению ощущения и боли в «дни перед днями».
Овуляторные маточные кровотечения часто возникают на фоне воспалительных процессов в половых органах или спаек в малом тазу. Для такого нарушения менструального цикла характерно укорочение или удлинение промежутка между месячными, с последующими обильными длительными менструациями. Очень часто у женщин, страдающих овуляторными кровотечениями, отмечаются мажущие кровянистые выделения до и после месячных, а также кровянистые выделения в середине менструального цикла. Овуляторным маточным кровотечениям часто сопутствуют бесплодие и невынашивание беременности как проявления гормонального дисбаланса в организме женщины. Овуляторные кровотечения возникают в основном у женщин детородного возраста.
В нескольких исследованиях экстракты мокрого перца были введены с суточными дозами около 20 миллиграммов кастидина в течение трех месяцев. У более чем 50% лечившихся женщин улучшилось психологическое состояние, сохранились головные боли и боль в груди. Во многих случаях чувство отечности также усиливалось, а удержание воды в ткани до периода уменьшалось.
Поскольку активные ингредиенты перца монаха действуют аналогично допаминам на соответствующие рецепторы в гипофизарных железах, они ингибируют секрецию пролактина в подходящей дозе. Пролактин является гормоном, который определяет гормональный баланс женщины в конце беременности и во время грудного вскармливания. На этой фазе целесообразно подавление регуляторных гормонов. С одной стороны, они позволяют беременность, с другой стороны, они контролируют правильный курс цикла.
Ановуляторные маточные кровотечения встречаются примерно в 10 раз чаще овуляторных. Как уже говорилось, при этом виде маточных кровотечений не происходит овуляция, не образуется желтое тело и в течение всего менструального цикла в организме женщины вырабатывается только один половой гормон – эстроген, а прогестерон – отсутствует. Такое положение дел при длительно существовании приводит к развитию гиперплазии (чрезмерного разрастания) слизистой оболочки матки, развитию фибромиомы, эндометриоза, а со временем – и рака эндометрия. Ановуляторные маточные кровотечения очень часто возникают у женщин в предклимактерическом периоде (пременопаузе), несколько реже – у девушек-подростков, еще реже – у женщин репродуктивного возраста. Для ановуляторных маточных кровотечений характерно возникновение кровотечения после задержки месячных и большая, чем в норме, продолжительность кровотечения. Кровотечение может быть обильным или умеренным, но за счет своей большой продолжительности оно почти всегда приводит к развитию анемии, которая внешне проявляется бледностью кожи, слабостью, повышенной утомляемостью, сонливостью, нарушением аппетита, снижением артериального давления и учащением сердцебиения.
Преподобный перец для управления циклом
Эффект, который хорошо известен в течение длительного времени, - это осветление настроения: гомеопатия использует монахский перец для депрессии. Благодаря его действию на дофаминовые рецепторы гипофиза, перцы монаха могут гармонично вмешиваться в регулирование цикла.
Если менструальное кровотечение не происходит в течение нескольких месяцев, это могут быть триггеры, болезни, чрезмерный стресс, стресс, недостаточный вес, но часто гормональные проблемы. Женщины с детством нуждаются в регулярном курсе цикла для расчета овуляции. Для того, чтобы оплодотворенная яйца крепко закрепилась в правильно построенной маточной подкладке, вторая половина цикла должна длиться дольше десяти дней.
Важно! Любое увеличение длительности или интенсивности менструального кровотечения является абсолютным показанием для посещения гинеколога (эта рекомендация не зависит от возраста женщины, она касается и подростков и взрослых женщин). Чем обильнее и продолжительнее кровотечение, тем скорее нужна медицинская помощь. При интенсивном кровотечении надо вызвать «скорую помощь» и согласиться на госпитализацию в гинекологический стационар.
Преподобный перец в случае кровоизлияний
Если правило связано с чрезмерным длительным кровотечением, это может быть очень изнурительным, могут возникнуть симптомы кровопотери. Преподобный перец на нерегулярном цикле всегда следует рассматривать как первое, нежное средство. Неравномерность цикла также включает кровотечение или промежуточное кровотечение. Причины могут быть механическими, органическими или гормональными.
Меры, принимающиеся в условиях стационара
Эффективным является монах перец в выявлении кровотечения, когда они вызваны гормональными колебаниями. Это тот случай, когда кровотечение кровоточит регулярно до фактической менструации, в середине цикла вскоре после овуляции или после уже закончившегося периода.
Органические маточные кровотечения связаны с наличием таких заболеваний, как эндометриоз, фибромиома матки, полип эндометрия, рак тела или шейки матки, воспалительные заболевания матки и придатков. При этих заболеваниях маточные кровотечения возникают в любой день менструального цикла, имеют различную интенсивность, характер выделений и продолжительность. Эта разновидность маточных кровотечений носит хронический характер и наряду с основным заболеванием быстро истощает компенсаторные резервы женского организма.
Предварительное кровотечение указывает на недостаточность прогестерона или слабость кишечника. Цикл сокращается, и беременность не может произойти. Иногда во второй половине цикла наблюдается нехватка эстрогена. В обоих случаях, перья монаха могут помочь против кровотечения кровотечения. Если причиной заболевания является заболевание щитовидной железы, потребление мокрого перца недостаточно для регулирования.
Слабость желтого тела также может проявляться с пятнистым кровотечением в середине цикла с овуляцией. Типичным для этого является тягостная боль. Интерстициальное кровотечение через несколько дней после фактического периода может быть связано с дефицитом эстрогена или с слишком медленным снижением прогестерона.
Обследование и лечение при маточных кровотечениях
Маточные кровотечения в подростковом возрасте
Обследование включает консультацию подросткового гинеколога, педиатра, невропатолога, гематолога, эндокринолога. Гинеколог проводит гинекологический осмотр (у девственниц – через прямую кишку), оценивает строение внутренних половых органов. Выполняются тесты функциональной диагностики, анализ крови на уровень половых гормонов, проводится УЗИ органов малого таза, общий и биохимический анализы крови, по показаниям (при обнаружении заболеваний печени, почек, крови и т.д.) обследование расширяется.
Преподобный перец с регулярной болью
Преподобные перцы могут помочь с регулярной болью, но другие методы оказались лучше. Таким образом, многие женщины хорошо разбираются в потреблении магния. Таким образом, боль в суставах, как регулирующая боль, может быть значительно уменьшена. Препараты или чаи с крапивой травы пастуха, корень ангелицы или имбирь особенно помогают в борьбе с судорожным первичным больным. Мокрого перца обычно недостаточно, чтобы полностью устранить проблему. Если сохраняется постоянная боль, обратитесь к врачу.
Преподобный перец в эндометриозе
То, что именно вызывает эндометриоз, пока неизвестно. Около шести миллионов женщин в Германии страдают от этого хронического заболевания. Маточная подкладка также образуется в других органах. Эта ткань находится в мочевом пузыре, в кишечнике, в фаллопиевой трубке. Часто он остается непреднамеренным, но распространяется, а затем начинает вызывать проблемы. Поскольку он подвергается месячному циклу гормонов, на этих участках происходит кровотечение, что может привести к воспалению, рубцам или кистам - практически повсеместно в организме.
При лечении маточных кровотечений у подростков назначаются препараты, сокращающие матку, кровоостанавливающие и укрепляющие стенку сосудов средства, витамины, фитопрепараты, препараты железа, в некоторых случаях назначаются гормональные препараты (оральные контрацептивы) для регулировки менструального цикла.
Маточные кровотечения в репродуктивном возрасте
Диагностические мероприятия при выявлении маточного кровотечения у женщины репродуктивного возраста начинаются с выскабливания стенок полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием полученного соскоба. Выскабливание не только позволяет выявить причины возникновения кровотечения, оно также оказывает лечебный эффект – удаление неполноценного слоя эндометрия, сгустков крови, а также механическое воздействие на стенки матки приводит к сокращению маточной мускулатуры и прекращению кровотечения. Дополнительными методами обследования при маточном кровотечении у взрослых женщин являются УЗИ органов малого таза, гистероскопия и гистеросальпингография, а также общий и биохимический анализ крови, анализ крови на уровень гормонов, консультации смежных специалистов.
Замечания - это кровь в экссудатах организма, чрезвычайно сильное кровотечение или промежуточное кровотечение. Эндометриоз часто приводит к бесплодию у женщин. Симптомы исчезают, когда гормоны останавливают цикл на некоторое время, или ткань слизистой оболочки хирургически удаляется в неправильном месте, часто в поезде с яичниками. Как правило, обе терапии используются в комбинации. Гормональная терапия несет риск серьезных побочных эффектов - когда гормоны подавляются, эндометриоз может вернуться.
Все это говорит о том, что предпочтительнее использовать альтернативные, менее радикальные и, если возможно, целостные методы лечения. Альтернативная медицина рекомендует, помимо прочего, обезвоживание, детоксикацию и очищение толстой кишки, а также изменение питания. Отправной точкой при эндометриозе является, например, сильное доминирование эстрогена и дефицит прогестерона. Избыток гормонов разрушается в печени. Эта задача удовлетворяет их гораздо лучше, тем меньше «ядов» она должна обрабатывать иначе.
Лечение маточных кровотечений в репродуктивном возрасте (помимо выскабливания стенок полости матки, которое выполняется в 100% случаев для исключения предраковых и раковых процессов в теле и шейке матки) заключается также в назначении гормональных препаратов, действие которых направлено на восстановление нормальной регуляции менструального цикла и профилактику повторных кровотечений. Из медикаментозных методов лечения применяются те же препараты, что и при лечении кровотечений у подростков. Если причиной маточного кровотечения является органическое заболевание органов половой системы (узловая форма эндометриоза матки, фибромиома матки, рак матки, рецидивирующая гиперплазия эндометрия) проводится хирургическая операция по удалению матки с или без придатков.
Обследование и лечение при маточных кровотечениях в пременопаузе проводится аналогично таковым при кровотечениях в репродуктивном периоде.
Поскольку маточные кровотечения в постменопаузе в подавляющем большинстве являются проявлением онкологической патологии в теле, шейке матки или яичниках, лечение проводится в основном хирургическим путем (удаление матки с придатками).
Маточные кровотечения и беременность
Несколько особняком стоят маточные кровотечения, связанные с беременностью . Возникают эти кровотечения в основном в репродуктивном периоде при наличии в жизни женщины половых контактов с мужчинами. Наиболее частыми причинами кровотечений, связанных с беременностью, являются выкидыш, внематочная беременность, кровотечения из сосудов шейки матки при наличии ее заболеваний, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Выкидыш приводит к развитию маточного кровотечения, которому предшествуют и сопутствуют схваткообразные боли в низу живота. Цвет крови при выкидыше ярко-красный или темно-красный, интенсивность кровотечения часто довольно сильная. Как правило, кровотечение, связанное с выкидышем, возникает на фоне задержки месячных и наличия других косвенных признаков беременности (утренней тошноты, изменения аппетита, настроения и т.д.).
Кровотечение при внематочной беременности также возникает после задержки месячных. Боли внизу живота при этом носят схваткообразный или постоянный характер и являются очень интенсивными. Нередко боли и кровотечение сопровождаются тошнотой, рвотой, холодным потом, обмороком. Кровянистые выделения имеют темный цвет, со сгустками.
Кровотечение из поврежденных сосудов шейки матки нередко является контактным – то есть возникает после полового акта, проведения УЗИ вагинальным датчиком, гинекологического осмотра. Такое кровотечение часто возникает при наличии псевдоэрозии шейки матки. Как правило, контактное кровотечение имеет характер небольших кровянистых выделений, иногда – вид кровяных прожилок в составе слизистых влагалищных выделений. Однако в некоторых случаях кровотечение может быть довольно обильным. Отличить контактное кровотечение из шейки матки от маточного кровотечения, возникшего по другой причине, может только врач. Поэтому даже небольшие кровянистые выделения во время беременности должны стать поводом для обращения за медицинской помощью.
Маточное кровотечение, вызванное предлежанием плаценты , развивается во 2 или 3 триместрах беременности. Причиной кровотечения является аномально низкое расположение плаценты, которая в этом случае находится в нижней части матки и закрывает выход из нее. Кровотечение развивается на фоне полного здоровья, не сопровождается болевыми ощущениями, нередко является очень обильным, чем создает угрозу для жизни и здоровья беременной и ее плода.
Во второй половине беременности может развиться опасное для жизни маточное кровотечение, связанное с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Этому кровотечению часто предшествует угроза прерывания беременности, чрезмерная физическая нагрузка, удар по животу. Кровотечение может иметь различную интенсивность (в ряде случаев большая часть крови остается между плацентой и стенкой матки, усиливая отслойку, пропитывая стенки матки и утяжеляя состояние женщины и плода), сопровождается повышением тонуса матки, болями в животе, повышенной активностью плода.
Важно! Кровотечение из половых путей во время беременности – потенциально очень опасно. Поэтому при появлении даже незначительных кровянистых выделений необходимо бросить все дела, вызвать «скорую помощь» и ожидать врача, приняв горизонтальное положение.
В заключение
Как Вы наверное уже поняли, маточные кровотечения могут быть следствием огромного количества причин, разобраться в которых только по количеству, внешнему виду выделяющейся крови и сопровождающим кровотечение общим симптомам практически невозможно. Поэтому любое кровотечение из половых органов, отличающееся от нормальных месячных временем появления, интенсивностью, длительностью или характером выделений должно стать для женщины любого возраста, девушки и девочки сигналом опасности и поводом для немедленного обращения к гинекологу. Берегите здоровье!
Каждой женщине следует с особым вниманием относиться к своему менструальному циклу, ведь это важный показатель репродуктивного здоровья. И к сожалению, довольно часто он протекает с различными отклонениями. Так, распространенной жалобой считаются месячные в середине цикла. Как их трактовать и в чем искать причину подобного состояния – злободневные вопросы, требующие адекватного решения. Но ответы лежат лишь в плоскости врачебной квалификации.
Общие сведения
Прежде чем рассматривать какие-либо нарушения менструального цикла, важно понимать, как он устроен, и чем обусловлены периодические изменения в женском организме. Основными регуляторами репродуктивной функции являются гормоны гипофиза (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий) и яичников (эстрогены, прогестерон). Первые стимулируют выработку вторых, поддерживая необходимую их концентрацию в крови.
Менструальный цикл в норме имеет продолжительность от 21 до 34 суток. В среднем женщины ожидают появление очередных выделений 28 дней, т. е. практически месяц. После их окончания начинается первая фаза цикла: в яичнике созревает фолликул, постепенно возрастает плазменная концентрация эстрадиола, а эндометрий заживает (пролиферирует). Примерно на 14 сутки – как раз в середине цикла – происходит овуляция, ознаменованная выходом яйцеклетки из доминантного фолликула. После этого в нем образуется желтое тело, вырабатывающее прогестерон, что и легло в основу второй фазы (лютеиновой). Под влиянием гормона эндометрий набухает, секретирует слизь и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. А, не дождавшись имплантации зародыша, вновь отторгается при очередной менструации.
Причины отклонений
Исходя из самой физиологии процесса, месячные не могут начинаться в середине цикла, ведь в это время эндометрий должен уже полностью восстановиться и готовиться к переходу из пролиферативной в секреторную фазу. Единственное, что не должно вызывать опасений – это скудные мажущие выделения. Такое явление носит название овуляторного кровотечения и может встречаться у многих женщин. Оно связано с повышенной чувствительностью матки к гормональным влияниям, но не должно возникать постоянно и длиться более 3 суток. В противном случае приходиться искать иную причину менструальной дисфункции.
В современной жизни присутствует множество стрессовых факторов, которые не могут не отразиться на женском здоровье. Очень легко пошатнуть гормональное равновесие в организме, особенно при воздействии следующих факторов:
- Физического переутомления.
- Психоэмоционального напряжения.
- Нерационального питания (в т. ч. «прогрессивных» диет).
- Употребления лекарств (оральных контрацептивов, антидепрессантов).
- Смены климатических зон.
- Перегревания и переохлаждения.
- Интоксикаций химическими веществами.
- Ионизирующей радиации.
Помимо этого, существуют и другие состояния, когда гормональные сдвиги формируются из-за патологических процессов как в гинекологической сфере, так и в других системах. Поэтому женщинам с нерегулярным циклом следует обследоваться на предмет:
- Воспалительных заболеваний (аднексит, эндометрит, кольпит).
- Поликистоза яичников.
- Опухолевых процессов (фибромиома и полипы матки).
- Эндометриоза.
- Аномалий строения матки (перегиб тела, двурогость и др.).
- Ожирения.
- Гипотиреоза.
- Тяжелых болезней печени, почек, сердца.
Следует отметить, что месячные могут начаться раньше из-за сокращения самого цикла и смещения овуляции при гиперменструальном синдроме. Подобное кровотечение также возникает из-за использования внутриматочных контрацептивов, после определенных диагностических и лечебных процедур (выскабливание, конизация шейки и др.).
Причина кровотечений в середине цикла нередко скрывается и в таких острых состояниях, как апоплексия яичника или самопроизвольный аборт. Их нельзя упускать из виду, поскольку есть высокий риск нежелательных последствий. А бывают и вполне физиологические объяснения менструальных кровотечений – в подростковом и климактерическом периоде. Поэтому вопрос об их происхождении довольно емкий и сложный, требующий квалифицированного подхода к дифференциальной диагностике.
Межменструальное кровотечение может появиться из-за негативного влияния внешних и внутренних факторов. Но бывают и вполне физиологические случаи.
Симптомы
Чтобы понять, чем обусловлены выделения в середине цикла, схожие с месячными, нужно создать полную картину происходящего. Первичная диагностика начинается с опроса, результат которого выражается в жалобах, т. е. субъективных симптомах. А объективные признаки можно выявить во время осмотра и физикального обследования. Непосредственно этим и занимается врач на приеме.
Помимо характера самого кровотечения, нужно обязательно выяснить, нет ли еще каких-либо симптомов. Они могут предоставить важную информацию и направить по верному диагностическому пути. Поэтому проводится не только гинекологическое, но и общеклиническое обследование пациентки. И не мешало бы понять, какими признаками сопровождаются самые распространенные и наиболее опасные состояния, имеющие отношение к межменструальному кровотечению.
Фибромиома матки
Фибромиомы выявляются у многих женщин, но не у всех они сразу начинают себя проявлять. Все зависит от локализации и размера опухоли. Если фиброма расположена в подслизистом слое, то кровотечение в период овуляции – не редкость. Более того, оно может появиться в практически любое время (ациклическое). Менометрорагии сопровождаются и другими признаками:
- Ощущением тяжести и давления в области матки.
- Спастическими болями в животе.
- Анемизацией.
Когда опухоль достигает больших размеров, она начинает сдавливать окружающие органы. В таких случаях появляются учащенное мочеиспускание, запоры, боли в пояснице и промежности. Фиброма не является серьезным препятствием для беременности, но может существенно осложнить ее течение.
Воспалительные заболевания
Инфекционно-воспалительный процесс в половых органах неизменно приводит к нарушению менструальной функции. А наибольшую выраженность это получает при эндометрите, когда поражается сам субстрат месячных – слизистая оболочка матки. Она не может адекватно зажить и периодически подкравливает, в том числе и в середине цикла. Но есть и другие признаки, позволяющие предположить диагноз:
- Ноющие боли внизу живота.
- Выделения из влагалища (мутные, с неприятным запахом).
- Повышение температуры.
При пальпации живота матка болезненна, несколько увеличена и имеет мягкую консистенцию. Если же воспалительный процесс вовремя не остановить, то инфекция может распространиться на околоматочную клетчатку (параметрит) и брюшину (перитонит). Бывают и хронические эндометриты, которые создают сложности для имплантации плодного яйца и вынашивания ребенка.
Гиперменструальный синдром
Если начались месячные где-то в середине цикла, то следует подумать о таком явлении, как гиперменструальный синдром. Он может появиться при различной патологии, необязательно лишь гинекологической, и характеризуется следующими чертами:
- Пройоменореей.
- Полименореей.
- Гиперменореей.
Эти медицинские термины говорят об увеличении соответственно частоты, длительности и объема менструаций. При значительном сокращении цикла может создаваться впечатление, что месячные приходят именно в его середине, но овуляция также смещается во времени.
Частые месячные при гиперменструальном синдроме – свидетельство сокращения женского цикла.
Апоплексия яичника
Во время овуляции у некоторых женщин может произойти кровоизлияние в яичник. Это острая ситуация, требующая немедленной диагностики и такого же быстрого лечения. Предположить апоплексию помогают такие симптомы:
- Интенсивные боли внизу живота (с одной стороны).
- Небольшое кровотечение в середине цикла.
- Головокружение.
- Тошнота.
- Общая слабость.
- Обморок.
При пальпации живота отмечаются напряжение брюшных мышц, резкая болезненность на стороне апоплексии. Выделений из влагалища может и не быть, но гораздо серьезнее внутреннее кровотечение, которое может стать причиной геморрагического шока.
Самопроизвольный аборт
На раннем сроке женщина может и не знать, что беременна, но это не застрахует от акушерской патологии. И выделения, принятые ею за межменструальное кровотечение при удлиненном цикле, могут говорить о начавшемся самопроизвольном аборте. Тогда появятся еще и другие признаки:
- Спастические боли внизу живота и в крестцовой области.
- Учащенное мочеиспускание.
- Позывы на дефекацию.
Плодное яйцо, как правило, выходит полностью, но отдельные его части могут остаться в полости матки. В таких случаях возрастает риск кровотечения, инфицирования, ДВС-синдрома.
Дополнительная диагностика
Наряду с клиническим обследованием, для уточнения характера менструальной дисфункции и ее происхождения требуется дополнительная диагностика. Методы, назначаемые врачом, определены в стандартах оказания медицинской помощи и могут включать следующие лабораторно-инструментальные процедуры:
- Общий анализ крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ).
- Биохимия крови (гормоны, острофазовые показатели, антитела к инфекциям, коагулограмма и др.).
- Анализ выделений из влагалища.
- УЗИ органов малого таза.
- Гистероскопия.
И когда станет четко известно, что привело к появлению межменструального кровотечения, следует приступать к лечению. Врач определит наиболее эффективную тактику, которая будет учитывать индивидуальные особенности женщины и восстановит ее менструальную функцию.
