Лекарственные кровоостанавливающие средства. Гемостатические травяные настои. Симптомы кровотечения из матки.

Кровоостанавливающие средства (синоним: антигеморрагические средства, гемостатические средства) - лекарственные средства, способствующие остановке кровотечений.

Кровоостанавливающие средства делят на средства резорбтивного и местного действия. Гемостатический эффект К. с. резорбтивного действия развивается при поступлении препаратов данной группы в кровь, а гемостатический эффект К. с. местного действия - при их непосредственном контакте с кровоточащими тканями. По влиянию на механизмы гемостаза среди К. с. обеих групп различают специфические и неспецифические средства.

Кровоостанавливающие средства резорбтивного действия . Специфическими К. с. резорбтивного действия являются некоторые препараты, получаемые из крови и представляющие собой очищенные концентраты отдельных (или суммы) свертывающих факторов крови. К числу таких препаратов относятся фибриноген, протромбиновый комплекс (содержит сумму факторов II, VII, IX и X), антигемофильный глобулин (содержит фактор VIII) и концентрат фактора XIII. Эти препараты эффективны при кровотечениях, связанных с врожденной или вторичной ю отдельных факторов свертывания крови. Так, например, фибриноген применяют при наследственной афибриногенемии, при гипо- и афибриногенемии вследствие повышенного фибринолиза, вторичном дефиците фибриногена, возникающем при заболеваниях печени, пернициозной анемии, е и др. Протромбиновый комплекс используют при гемофилии А (см. Геморрагические диатезы ) и кровотечениях вследствие вторичной недостаточности соответствующих факторов свертывания крови, например при передозировке антикоагулянтов непрямого действия. Антигемофильный глобулин назначают главным образом в целях профилактики и остановки кровотечений у больных гемофилией. Концентрат фактора XIII эффективен в основном при геморрагическом синдроме, обусловленном врожденной ю этого фактора, а также при геморрагических состояниях, возникающих вследствие его вторичного дефицита при заболеваниях печени и острых ах. Вместо концентратов факторов свертывания крови при этих состояниях можно использовать цельную кровь, а также свежезамороженную или приготовленную при низкой температуре плазму крови.

В качестве специфических К. с. резорбтивного действия используют антифибринолитические средства , понижающие фибринолитическую активность крови. Они оказывают гемостатический эффект главным образом при кровотечениях, связанных с повышением фибринолитической активности крови, например при операциях на предстательной железе, легких, сердце и др., содержащих активаторы фибринолиза, при так называемых гиперфибринолитических кровотечениях вторичного генеза (например, при ах печени, жировой эмболии, септических состояниях и т.п.), а также при кровотечениях, возникающих в процессе лечения фибринолитическими средствами (фибринолизином).

Антифибринолитические препараты, получаемые из органов убойного скота (например, инипрол, контрикал, трасилол и др.), конкурентно ингибируют плазмин и неконкурентно тормозят процесс его активации. Не исключено, что они обладают также антитромбопластической активностью.

Синтетические антифибринолитики (амбен, аминокапроновая кислота) в отличие от препаратов животного происхождения ингибируют главным образом активаторы плазминогена (профибринолизина) и проявляют некоторую антиплазминовую активность.

Антагонисты антикоагулянтов также являются специфическими К. с. К этой группе К. с. относят антагонист гепарина протамина сульфат, антагонисты цитрата натрия (кальция хлорид и кальция глюконат), а также антагонисты антикоагулянтов непрямого действия витамин К и его заменители, например викасол и конасион.

Группу неспецифических К. с. резорбтивного действия составляют препараты, не оказывающие прямого влияния на факторы свертывающей системы крови; она включает, например, тромбопластические вещества, способствующие тромбообразованию. Такими свойствами обладают препараты, представляющие растворы пектинов, например гемофобин. Гемофобин эффективен при геморрагических состояниях различного генеза (аллергических и лекарственных, маточных кровотечениях и др.).

Как неспецифические К. с. резорбтивного действия используют также вещества, понижающие проницаемость капилляров, например адроксон. Препарат применяют наряду с другими методами лечения при желудочно-кишечных кровотечениях, не требующих оперативного вмешательства. При массивных кровотечениях адроксон не эффективен. Его можно использовать местно при капиллярных кровотечениях из паренхиматозных органов во время хирургических операций. В отличие от адреналина адроксон не стимулирует адренорецепторы и не токсичен. Серотонин также повышает стабильность капилляров и применяется при тромбоцитопенической пурпуре, тромбастении, геморрагическом е, при геморрагическом синдроме после лечения цитостатиками. Аналогичным действием обладают препараты с b -витаминной активностью - рутин и др. Однако эффективность всех этих препаратов при геморрагических состояниях очень низка.

Неспецифическим средством резорбтивного действия является также этамзилат (дицинон) - синтетический препарат, повышающий адгезивность тромбоцитов и резистентность капилляров. Этамзилат обладает антигиалуронидазной активностью, что способствует стабилизации основного вещества капиллярной стенки. Гемостатический эффект этамзилата также частично связан с активированием тромбопластинообразования. При этом протромбиновое время не изменяется и тромбообразование не провоцируется. Этамзилат используют при капиллярных кровотечениях разного генеза. в частности при лечении ических микроангиопатий, метроррагий, не подлежащих хирургическому лечению. При передозировке антикоагулянтов, а также при массивных гиперфибринолитических кровотечениях этамзилат не эффективен.

При тромбоцитопенических кровотечениях эффективны глюкокортикоиды, переливания цельной крови и тромбоцитной массы.

При маточных кровотечениях в качестве неспецифических К. с. применяют гормональные препараты с гестагенной и эстрогенной активностью, андрогенные гормоны, а также маточные средства (препараты спорыньи, котарнин и др.).

Антидиуретический гормон эффективен в случае умеренной кровоточивости при гемофилии и болезни Виллебранда, т.к. он повышает уровень фактора VIII, стимулируя его высвобождение из эндотелия сосудов.

В качестве неспецифических К. с. резорбтивного действия иногда используют препараты лагохилуса опьяняющего, крапивы, тысячелистника, водяного перца и некоторых других лекарственных растений . Однако сведения о гемостатических свойствах этих препаратов основываются, как правило, на недостаточной и неконтролируемой современными методами оценке их эффективности.

Кровоостанавливающие средства местного действия по аналогии с резорбтивнымиК. с. делят на специфические и неспецифические.

К специфическим К. с, местного действия относят некоторые вещества, являющиеся компонентами свертывающей системы и оказывающие прямое влияние на процесс тромбообразования (например, тромбин, тромбопластин), а также комбинированные препараты (например, гемостатическую губку), в состав которых входят тромбин и тромбопластин.

Неспецифические К. с. местного действия способствуют тромбообразованию, т.к. представляют собой механические матрицы, на которых откладывается фибрин. К такого рода К. с. относится оксицелодекс. Местнодействующие К. с. применяют для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений.

Клинико-фармакологическая характеристика основных К. с. приводится в таблице .

Клинико-фармакологическая характеристика основных кровоостанавливающих средств

С проблемой маточных кровотечений (метроррагией) после месячных сталкиваются многие девушки и женщины как в период репродуктивной активности, так и перед климаксом. Причин, которые могут привести к появлению кровотечения после месячных, довольно-таки много. Приведём пример лишь наиболее распространённых из них:

• Различные нарушения гормонального фона.
• Инфекционные и воспалительные заболевания внутренних половых органов.
• Новообразования матки и яичников.
• Разрыв кисты яичника.
• Использование контрацептивных средств.
• Травматизация половых органов.
• Климакс.

Наиболее частыми причинами кровянистых выделений после месячных у девушек, находящихся в репродуктивном возрасте, являются приём контрацептивных средств, внематочная беременность, эндокринные нарушения, отсутствие овуляции, внематочная беременность.

К чему могут привести метроррагии?

Если не пытаться остановить кровотечение, наблюдающееся перед и после месячных, то, как правило, это грозит весьма серьёзными осложнениями. Частые, хоть и относительно незначительные кровопотери (100–150 мл) могут приводить к развитию анемии. Обильные кровотечения представляют угрозу для жизни, и требуют экстренной медицинской помощи. Не стоит забывать, что игнорирование патологических симптомов в виде маточных кровотечений, не связанных с месячными, может спровоцировать либо усиление выделений, либо переход заболевания в хроническую форму.

В норме после месячных никаких кровянистых выделений не должно быть. Если вы их заметили, то медлить с посещением врача-гинеколога не рекомендуется.

Что надо делать при метроррагии?

Многих девушек вполне естественно волнует вопрос о том, что делать при кровотечении в первую очередь. Чаще всего эта проблема возникает тогда, когда ты её вообще не ждёшь. Опишем некоторые нюансы о том, как остановить маточные кровотечения в домашних условиях, когда под рукой нет никаких основных лекарственных препаратов для лечения. Итак, первая помощь при маточном кровотечении заключается в следующем:

• Если наблюдаются обильные и интенсивные кровяные выделения, то необходимо безотлагательно вызвать скорую.
• Рекомендуется лечь на кровать. Чтобы ноги находились в более приподнятом положении, подкладывают подушку. Это позволит перенаправить кровь к жизненно важным органам и снизит риск развития обморока.
• Лёд или, например, охлаждённые в морозильной камере продукты, следует приложить на низ живота.
• Обильное питьё для восполнения потери жидкости (вода, соки, чай, компот и др.).
• Если вы точно знаете от своего лечащего врача, чем и как остановить кровотечение по-женски, то можете использовать все доступные лекарственные препараты.
• Даже после единичного случая возникновения кровянистых выделений, не связанных с месячными, необходимо обратиться к специалисту для определения причины и предупреждения дальнейших осложнений.

Без предварительной консультации у врача, имеющего узкую специализацию в гинекологии, принимать какие-либо кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях в виде таблеток или других форм выпуска (например, транексам, окситоцин, викасол, дицинон) категорически не рекомендуется.

Лекарства от метроррагии

Лекарственные препараты, обладающие кровоостанавливающими свойствами, активно применяются в гинекологии. Комплексное лечение кровотечений из внутренних половых органов расписывает исключительно лечащий врач. Бесконтрольный и необоснованный приём препаратов может привести к серьёзным последствиям для женского организма. Список кровоостанавливающих лекарственных средств при маточных кровотечениях:

• Транексам.
• Дицинон.
• Викасол.
• Окситоцин.
• Этамзилат.
• Аскорутин.

Любые кровянистые выделения перед и после месячных, не совпадающие с менструальным циклом, указывают на патологию репродуктивной системы женщины.

Транексам

Препаратом экстренной помощи при маточных кровотечениях является Транексам. Кроме кровоостанавливающего действия, препарат также эффективно подавляет аллергические реакции и воспалительные процессы. Учитывая фармакологическое действие, Транексам применяется при следующих патологических состояниях и болезнях:

• В качестве лечения и профилактики кровотечений, связанные с повышением уровня фибринолизина (метроррагия, обильные месячные, перед и после хирургических вмешательств, гемофилия, острые и хронические лейкозы, осложнения при беременности и др.).
• Послеродовые кровотечения.
• Экзема, крапивница, дерматиты аллергического происхождения, сыпь на коже.
• Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и носоглотки.
• Наследственный ангионевротический отёк.

Как правильно принимать лекарственный препарат Транексам, решает только лечащий врач. Поскольку в каждом индивидуальном случае рассчитывается дозировка, исходя из массы тела пациента, а также характера и тяжести заболевания. Следует отметить, что таблетки Транексам считаются одними из самых быстрых препаратов, способных справиться с кровотечением, провоцируемых патологией матки или яичников.

Целесообразность применения Транексама во время беременности определяет врач. Дело всё в том, что целенаправленных клинических исследований по поводу воздействия препарата на плод и организм беременной женщины не проводилось. Приём Транексама считается оправданным, когда польза от лекарства значительно превышает потенциальный риск для плода.

Приобрести упаковку таблеток Транексам (10 штук) от отечественной компании «Штада» можно по цене 230–250 рублей. Если необходимо 30 таблеток, то придётся заплатить около 540 рублей. На фармацевтическом рынке существуют аналоги лекарственного препарата Транексам, которые также применяются для остановки маточного кровотечения:

• Стагемин.
• Траксада.
• Троксаминат.
• Циклокапрон.
• Экзацил.

Кровянистые выделения, не связанные с месячными, примерно в 75% случаев связаны с гормональными нарушениями в организме женщины.

Окситоцин

Одним из наиболее быстрых и эффективных лекарственных препаратов при маточном кровотечении является Окситоцин. Главное его свойство – это способность резко повысить сократительную деятельность матки, особенно у беременных женщин. Окситоцин часто используют при слабости родовой деятельности, для искусственного провоцирования родов и гипотонических кровотечениях, связанных со сниженным тонусом матки, во время и после проведения кесарево сечения.

Вводят Окситоцин либо внутривенно, либо внутримышечно. При назначении препарата стоит учитывать возможную непереносимость активного вещества. В то же время после приёма Окситоцина возможно появления ряда побочных эффектов:

• Анафилактический шок.
• Резкое повышение тонуса и сократительной функции матки, что может спровоцировать её разрыв.
• Непродолжительное падение кровяного давления.
• Учащённое сердцебиение.
• Диспепсические расстройства в виде тошноты и рвоты.

Одна ампула Окситоцина отечественного производства будет стоить примерно 25–30 рублей.

Практически все таблетки от нерегулярных маточных кровотечений, неассоциированных с месячными, отпускаются по рецепту.

Этамзилат

Обильные менструальные выделения и маточные кровотечения можно остановить с помощью синтетического лекарственного препарата под названием Этамзилат, который к тому же ещё улучшает и микроциркуляцию. Кроме того, его часто применяют для профилактики кровотечений при различных хирургических операциях в офтальмологии, отоларингологии, стоматологии, гинекологии и др. С предельной осторожностью необходимо задействовать Этамзилат у пациентов, имеющих склонность к образованию тромбов.

Во время беременности только лечащий врач решает о целесообразности использования этого лекарственного средства. Среди побочных эффектов может наблюдаться головная боль, тошнота, изжога, покраснения лица и шеи, понижение кровяного давления, ощущение онемения или «бегания мурашек» в нижних конечностях. Совмещать приём Этамзилата с препаратами из других фармакологических групп не рекомендуется.

Этамзилат выпускается отечественными фармакологическими компаниями (например, «Новосибхимфарм») в виде таблеток и растворов для уколов. Стоимость препарата колеблется в пределах 100 рублей за 10 ампул.

Если вы достоверно знаете, как остановить маточные кровотечения в домашних условиях, то начинайте предпринимать все необходимые меры и доступные средства ещё до приезда скорой помощи.

Аминокапроновая кислота

Для остановки кровотечений при гинекологических операциях часто пользуются Аминокапроновой кислотой. Также препарат достаточно эффективен в случаи преждевременной отслойки плаценты или задержки мёртвого плода в полости матки. Кроме того, нормализует работу печени и может подавлять развитие аллергических реакций.

Могут назначать как внутривенно, так и внутрь. Большинство клинических исследований показали, что Аминокапроновая кислота практически не оказывает токсического действия на организм. Если почки работают нормально, то препарат достаточно быстро выводится из организма (ориентировочно за 4 часа).

Как правило, введение Аминокапроновой кислоты должно проводиться в условиях стационара, поскольку необходимо параллельно осуществлять контроль за основными показателями крови, отвечающими за её свёртываемость. Если имеется склонность к образованию тромбов, нарушения функции почек, расстройства мозгового кровообращения, то этот лекарственный препарат противопоказан.

Также Аминокапроновая кислота как кровоостанавливающее средство при различных кровотечениях (легочных, желудочных, маточных и др.) не входит в список рекомендуемых лекарств, разрешённых для применения во время беременности. Из побочных эффектов могут отмечаться:

• Головная боль.
• Головокружение.
• Тошнота.
• Понос.

Если уменьшить дозировку препарата, то в большинстве случаев нежелательные побочные реакции исчезают.

Лекарственный препарат Аминокапроновая кислота от отечественных фармакологических компаний, таки как «Эском», «Дальхимфарм», «Мосфарм», отпускается в аптеках по цене 55–70 рублей за 100 мл 5% раствора.

Рецепты народной медицины от метроррагии

Благодаря интернет-ресурсам, сегодня можно найти достаточно много способов, чтобы остановить маточные кровотечения в домашних условиях как в период репродуктивной активности, так и при климаксе, используя различные народные средства. Остановимся на наиболее популярных рецептах народной медицины:

• Боровая матка. Это лекарственное растение обладает широким спектром действий на женский организм, поэтому использовать его в виде настоев и отваров можно только с позволения курирующего врача. Как правило, применяется при различных гинекологических болезнях, нарушениях гормонального фона, расстройствах фертильности, маточных кровотечениях и т. д. Хорошо известно, что одновременный приём боровой матки и оральных контрацептивных средств имеет массу побочных эффектов.
• Крапива. В народной медицине успешно используют настои, отвары и спиртовые экстракты крапивы для предотвращения и лечения кровотечений из различных внутренних органов. Свойство крапивы останавливать кровотечение обусловлены наличием в своём составе таких полезных веществ, как витамин К и С, гликозид эскулина и др. При маточных кровотечениях особо полезен отвар крапивы (1 столовая ложка измельчённого растения на 200 мл горячей воды), который принимают 4 раза в сутки по 20–30 мл.
• Водяной перец. Чудодейственные эффекты этого растения известны с давних времён. Благодаря большому содержанию витамина К водяной перец способен останавливать внутренние кровотечения, укреплять стенки мелких сосудов и уменьшать их проницаемость. Ко всему прочему снимает боль, стимулирует сокращение матки (особенно, после родов), и оказывает мочегонное действие. Настойку водяного перца (из расчёта 20 грамм травы на 200 мл водки) принимают 4 раза в сутки по 10–15 капель.
• Тысячелистник обыкновенный. Активизируя процессы свёртываемости, он способен достаточно быстро останавливать маточные кровотечения. Обычно применяется в виде настоев, отвара или чая. Интенсивность и характер кровотечений определяет продолжительность приёма тысячелистника обыкновенного. Самый простой способ применения – это заваривать чай из лекарственного растения и употреблять по 1 стакану 2–3 раза в сутки.

Самостоятельное использование народных средств при лечении маточных кровотечений в домашних условиях без ведома врача может привести к ухудшению состояния и тяжёлым осложнениям.

О том, как остановить маточные кровотечения дома, и что необходимо делать в таких ситуациях, подробно и доступно должен рассказать вам лечащий врач. Поскольку подобные явления не редкость у женщин в репродуктивном возрасте и перед климаксом, которые имеют проблемы с гормональным фоном и хроническую патологию матки или яичников.

В терапии постоянно приходится сталкиваться с локальными кровотечениями — внешними или внутренними. Кровотечение образуется по причине механического нарушения целостности (герметичности) сосудов или нарушения механизма свертываемости крови. Часто могут возникнуть кровотечения во время проведения операций, в этом случае используют и внутривенное лазерное очищение крови.

Причины кровотечений

Функционирование крови в организме обеспечивается тремя взаимосвязанными системами:

1. свертывающей;
2. антисвертывающей;
3. фибринолизной.

Слаженная работа данных систем организма обеспечивает постоянное поддерживание кровотока в жидком состоянии. При повреждении герметичности кровяного русла происходит сложный процесс свертывания крови. В результате сбоя данного процесса образуется кровотечение. Именно в этот момент человеку необходимы кровоостанавливающие препараты — уколы/капельницы.

Кровоостанавливающие препараты выбираются в зависимости от интенсивности характера кровотечения и его источника. Причинами кровотечений могут быть:

• травмирование тканей;
• инфекционные процессы;
• гормональные нарушения;
• приступ гипертонии;
• родовая деятельность;
• истончение стенок сосудов организма;
• пищевые/лекарственные/химические отравления;
• генетическое нарушение свертываемости крови;
• оперативное вмешательство.

Важно! Обильная кровопотеря приводит к смерти.

Методы гемостаза

Как остановить кровотечение? Кровоостанавливающие мероприятия включат в себя несколько вариантов:

1. механические воздействия;
2. травяные методы;
3. лазерное прижигание;
4. медикаментозное воздействие.

К механическим воздействиям относятся:

• локальное охлаждение;
• тампонада с перекисью водорода;
• давящая повязка;
• наложение жгута;
• пальцевое прижатие;
• сгибание конечности;
• перевязка сосуда (хирургическая);
• прижигание с помощью медицинской аппаратуры.

Помимо механических приемов остановки кровотечения применяют кровоостанавливающие капельницы:

• Викасол;
• Желатин медицинский;
• Фибриноген;
• Трасилол;
• Протамина сульфат;
• Гемофобин;
• Этамзилат (дицинон).

Травяные кровоостанавливающие средства — это:

• Настойка лагохилуса (зайцегуба) опьяняющего;
• Экстракт листьев крапивы жидкий;
• Экстракт травы тысячелистника жидкий;
• Экстракт водяного перца жидкий;
• Порошок красного перца.

Данные травяные кровоостанавливающие средства обладают умеренно выраженными свойствами и оказывают мягкое стимулирующее действие на свертываемость крови. Обычно они применяются при необильных истечениях крови.

Также гемостатическим действием обладают препараты из плазмы человеческой/животной крови:

1. Гемостатическая губка;
2. Фибринная пленка;
3. Тромбин.

Препараты плазмы применяют для локального применения — кровотечения из носа, уха, десен, слизистых оболочек. Данные препараты выпускают в виде растворов, пленок или губки. Применение строго по инструкции!

Важно! Препараты плазмы крови нельзя вводить внутривенно/внутримышечно. Это опасно для организма (см. инструкцию к лекарствам).

Гемостатические травяные настои

Народные кровоостанавливающие средства применяются веками. Список целебных трав и их назначение:

1. Хвощ полевой применяют для заживления открытых ран и при геморроидальном кровотечении.
2. Крапива лекарственная применяется при гинекологии, носовом кровотечении, урологии (свежий сок/настой).
3. Свежий сок подорожника останавливает наружное кровотечение, при внутренних болезнях организма применяют отвар/настой.
4. Отвар горца перечного хорошо помогает при геморрое.
5. Отвар ромашки аптечной применяют для полосканий при заболеваниях десен и женских спринцеваний.
6. Ягоды клюквы в сыром/отварном виде применяют при кровоточивости желудка/кишечника, гинекологических заболеваниях и кровохаркании.
7. Медвежьи ушки применяют при недугах урологического характера.
8. Отвар/настой тысячелистника помогает при внутренних кровотечениях.

Важно! Применение народных рецептов всегда обговаривается с терапевтом предварительно. Растительные настои можно применять как дополнение к основной лекарственной схеме терапии. Игнорирование этого положения может привести к непредсказуемым итогам.

Достаточно часто в своей практике медицинским работникам среднего звена приходится сталкиваться с кровотечениями разной локализации. В частности, у детей и взрослых - с носовыми, после удаления зубов - с десневыми и прочими. Сегодня применяются разные кровоостанавливающие средства: при маточном повреждениях носа и другой локализации. На фоне ряда патологий развиваются нарушения генерализованного типа. К примеру, при апластической анемии, болезни Верльгофа, капилляротоксикозе и других. Далее разберемся, какие сегодня существуют кровоостанавливающие препараты.

Общие сведения

Почему развивается кровотечение? Это состояние является результатом нарушения целостности в крупных сосудах либо капиллярах. Повреждения могут быть обусловлены ростом опухоли, травмой, недостаточностью системы свертывания крови. Зачастую при появлении острого внутреннего течения кровоостанавливающие препараты вводятся непосредственно на месте происшествия либо в процессе транспортировки пострадавшего в больницу.

Факторы свертывания

Как показывают наблюдения, на фоне внутренних патологий кровоточивость обуславливается преимущественно нарушениями в свертывающей системе. Процессы в ней представляют собой достаточно сложный каскад явлений. В нем принимает участие 13 факторов, присутствующих в плазме, и более десяти - содержащихся в тромбоцитах. К наиболее важным из них следует отнести: фибриноген, протромбин, проконвертин, фактор контакта и антигемофильный глобулин. За счет фибринолитической (противосвертывающей) системы кровь поддерживается в жидком состоянии.

Причины нарушений

Кровотечения на практике, как правило, обуславливаются либо дефицитом какого-либо свертывающего фактора, к примеру, при вирусном гепатите, желтухе механического типа, гемофилии, либо пониженным содержанием тромбоцитов (при синдроме Верльгофа, на фоне апластической анемии и при прочих патологиях). Зачастую в качестве пускового механизма выступают мельчайшие многочисленные тромбозы в капиллярах. Они развиваются с дальнейшим перерасходом определенных свертывающих факторов и тромбоцитов. Это, в свою очередь, приводит к Аналогичная картина отмечается на фоне шока тяжелого характера (кардиогенного, травматического), отравлений, септических состояний (после криминального аборта в том числе), обширных операций, в особенности при массивных гемотрансфузиях. Раньше такое патологическое состояние определялось как "фибринлитическая кровоточивость". В настоящее время ее именуют синдромом внутрисосудистого распространенного микросвертывания.

Терапия: общие сведения

Правильно подобранные кровоостанавливающие средства при маточном кровотечении, капиллярных местных повреждениях оказывают воздействие на нарушенное первичное звено гемостаза. В целом грамотная терапия предполагает применение одного, в редких случаях двух, медикаментов в оптимальных дозировках. К примеру, при гемофилическом кровотечении используется инфузия свежей плазмы либо средство "Криопреципиат". А такие лекарства, как "Викасол" либо в таких случаях не применяются. Пораженное звено в системе гемостаза можно определить уже в соответствии с анамнестическими данными и симптомами, обнаруженными в процессе осмотра пациента. В связи с этим, перед тем как проводить терапию, следует выявить генез нарушения. Тем не менее кровоостанавливающие препараты местного действия допускаются к применению при любых сосудистых наружных поражениях слизистых. Медикаменты могут иметь обширный или сравнительно ограниченный спектр действия. Существуют, к примеру, кровоостанавливающие препараты при геморрое. Формы медикаментов также различны. При локализации повреждения в кишечной области, например, целесообразнее использовать кровоостанавливающие свечи. В некоторых других случаях эффективнее применять растворы или таблетки. Например, кровоостанавливающие средства при месячных часто выпускаются в таблетированном виде или в ампулах.

Лекарство "Викасол"

Этот медикамент представляет собой водорастворимый синтетический аналог К-витамина. Этот препарат способствует остановке только такого кровотечения, которое обусловлено сниженным содержанием протромбина. Это, в свою очередь, спровоцировано дефицитом К-витамина. Медикамент "Викасол" стимулирует протромбиновый синтез клетками печени. К показаниям к применению этого средства относят нарушения гемостаза при циррозе, гепатите, почечно-печеночном синдроме, обтурационной желтухе. Препарат рекомендован при кровотечениях на фоне передозировки действия (лекарств "Пелентан", "Неодикумарин" и прочих). Медикамент не проявляет эффективности при болезни Верльгофа и гемофилии. Препарат оказывает некоторое воздействие при климактерических и ювенильных маточных, язвенных кровотечениях. Действие медикамента отмечается не раньше, чем через 12-18 часов после его введения. Как и многие кровоостанавливающие средства при маточном кровотечении, медикамент "Викасол" выпускается в таблетированной форме и в виде раствора. Перорально лекарство рекомендовано по 0.015 гр/2-3 р/сут. Кровоостанавливающие уколы "Викасол" назначают внутримышечно по 1 мл однопроцентного раствора 1-2 р/сут, подряд в течение не более четырех дней (в связи с вероятностью тромбоза). К противопоказаниям к применению медикамента относят инфаркт миокарда (острый), тромбофлебит, повышенную свертываемость.

Витамин Р

Это средство представляет собой комплекс катехинов чая. Витамин Р замедляет активность гиалуронидазы (она растворяет соединительнотканную основу в капиллярной стенке), снижая в некоторой степени ломкость и проницаемость сосудов мелкого калибра. Вместе с этим витамин Р препятствует окислению аскорбиновой кислоты. Это также укрепляюще действует на стенку капилляра. Самым распространенным препаратом витамина Р считается медикамент "Рутин". Он представляет собой нерастворимый в воде порошок зеленовато-желтого цвета. Лекарство "Рутин" в некоторой степени снижает выраженность геморрагической кожной сыпи на фоне болезни Верльгофа и капилляротоксикозов. Препарат назначается при кровоизлияниях в сетчатке глаза, кори, септическом эндокардите, скарлатине. При применении витамина Р практически не возникает тромбозов, противопоказания отсутствуют. Выпускается медикамент в таблетированной форме в чистом виде по 0.02 гр и в сочетании с аскорбиновой кислотой (средство "Аскорутин") (по 0.5 гр каждого компонента). Взрослым медикамент рекомендован в дозировке по 0.02-0.05 гр/3 р/сут.

Эпсилон-аминокапроновая кислота

Это средство представлено в виде белого кристаллического порошка. Вещество не имеет вкуса и запаха, хорошо растворимо в воде. Эпсилон-аминокапроновая кислота обладает мощным гемостатическим действием (местного и общего значения), замедляя активность фибринолитической структуры. Вместе с этим медикамент уменьшает триптическую активность, которую проявляют пищеварительные соки. Эпсилон-аминокапроновая кислота назначается при десневых, носовых, кишечных, желудочных, моточных, почечных кровотечениях разной природы возникновения, при синдроме Верльгофа, гемофилии, апластической анемии и после выскабливания матки в том числе. В стационарных условиях медикамент применяется после вмешательств на область легких, простаты, при преждевременном отслоении расположенной нормально плаценты. Назначается средство внутрь по 3-5 гр/3-4 р/сут. Запивать порошок рекомендуется сладкой водой. Кроме этого, эпсилон-аминокапроновая кислота вводится и струйно, и капельно в вену по 100 мл. Медикамент успешно применяется для местного гемостаза при кровотечениях из слизистой носа или лунки зуба после удаления. В этом случае порошком обильно присыпается пораженное место. На фоне перорального приема медикамент не оказывает раздражающего действия на пищеварительный тракт. В крайне редких случаях пациенты могут пожаловаться на тошноту. После внутривенного введения максимальный эффект наблюдается через 1-4 часа. Эпсилон-аминокапроновая кислота имеет противопоказания. К ним, в частности, относят недостаточность почек (острого течения), тромбозы.

Медицинский желатин

Гидролизат коллагена представляет собой бесцветную студенистую массу либо желтоватые листочки. На фоне внутривенного введения медикамент способствует повышению вязкости крови, клейкости тромбоцитов. Благодаря этому обеспечивается достаточно быстрый и выраженный гемостатический эффект в случаях внутренних кровотечений. К ним, кроме прочих, относят и внутриплевральные, и желудочно-кишечные. Меньший эффект отмечается при повреждениях сосудистой сети слизистых. В качестве побочной реакции выступает аллергия. Лекарство преимущественно назначается капельно внутривенно в дозе от 50-100 мл подогретого до 37 градусов раствора. Выпускается медикамент в ампулах по 10 мл десятипроцентного желатина в пятипроцентном натрия хлориде.

Фибриноген К3 или М2

Это препарат человеческой крови, I свертывающий фактор. Его применяют при афибриногемических кровотечениях. Вводят капельно внутривенно (в сутки до 1.8-2 гр. сухого вещества). Перед употреблением непосредственно порошок растворяется в физиологическом (стерильном) растворе, температура которого 25-30 градусов. Инфузия выполняется при обязательном наличии в системе фильтра, поскольку в растворе могут обнаруживаться элементы нерастворимого белка. Не назначается вливание при инфаркте миокарда (остром), тромбофлебите.

Лекарство "Трасилол"

Этот препарат получен из околоушных желез КРС. Медикамент способен замедлять прогрессирование внутрисосудистого микросвертывания и расщеплять трипсин. Назначается при кровотечениях, сопровождающих обширные травмы тканей, после проведения септических абортов, на фоне лейкозов острого типа (промиелоцитарном, к примеру) и прочих состояниях. Дозировка 10-20 тыс. ЕД капельно внутривенно в сутки по 1-2 раза на пятипроцентном растворе глюкозе (либо физиологическом). Обычно введение медикамента осуществляется в стационарных условиях. Медикамент также применяется при хронической и острой формах панкреатита, паротите. Среди побочных эффектов наиболее распространенными считаются: аллергия вплоть до анафилактического шока, а также флебит на участке введения.

Сульфат протамина

Это белковое производное, которое обладает способностью формировать с тромбопластином и гепарином нерастворимые комплексы. Назначается препарат при геморрагиях, спровоцированных гипергепаринемией. Она, в свою очередь, является результатом передозировки или повышенной выработки эндогенного гепарина. Медикамент обеспечивает достаточно быструю (на протяжении 1-2 часов) остановку течения крови. Как правило, вводится однопроцентный раствор в объеме 5 мл внутримышечно либо внутривенно. В случае необходимости осуществляется повторное вливание через 15 минут. Во время проведения терапии с использованием сульфата протамина следует обеспечить контроль времени свертывания. Медикамент выпускается в ампулах по пять миллилитров однопроцентного раствора.

Раствор "Гемофобин"

Это сравнительно слабое кровоостанавливающее при геморрое. Применяется оно внутримышечно, внутрь либо местно. Дозировка при пероральном приеме 1 стол. ложка 2-3 р/сут. Внутримышечно назначается по 5 мл 1.5% раствора. Медикамент "Гемофобин", как и многие другие кровоостанавливающие препараты, выпускается в ампулах по 5 мл и флаконах по 150 миллилитров.

Лекарство "Адроксон"

Этот медикамент представляет собой оранжевый порошок, не имеющий вкуса и запаха. Лекарство проявляет эффективность при капиллярных кровотечениях вследствие мелких травм, после удаления зубов, тонзилэктомии. Применяется 0.025%-й раствор для смачивания тампонов и внутримышечных инъекций многократно до, в течение и после осуществления вмешательств. Препарат эффективен и при ЖК-кровотечениях. Выпускается медикамент в ампулах по 1 мл 0.025%.

Лекарство "Этамзилат"

Этот препарат способствует улучшению снижает капиллярную проницаемость. Медикамент рекомендован для лечения и профилактики сосудистых нарушений после удаления зубов, тонзилэктомии. К показаниям относят и кишечные, и легочные кровотечения. Максимальная продолжительность эффекта 1-2 часа при введении в вену и 3 часа - при приеме внутрь. В профилактических целях медикамент назначают внутримышечно либо перорально. Для устранения кровотечения в вену либо в мышцу вводят 2-4 мл, далее каждые 4-6 часов по 2 мл. Выпускается медикамент в таблетированной форме по 0.25 гр. и в ампулах по 2 мл в виде 12.5%-го раствора.

Лекарственные травы

Целебные свойства растений известны с давних времен. Лекарственные травы в виде экстрактов присутствуют во многих гемостатических медикаментах. Применяются такие кровоостанавливающие средства при обильных месячных, нарушениях, локализованных и в других областях. Выпускаются также разнообразные настойки, водные и спиртовые, таблетки, капли. Специалисты часто применяют кровоостанавливающие препараты в гинекологии. Особенно в период вынашивания и во время лактации. Однако применять кровоостанавливающие при беременности и во время кормления необходимо крайне осторожно, чтобы не нанести вред будущему ребенку.

Настойка лагохилуса

Это средство содержит дубильные вещества и латохилин. Настойка обладает стимулирующим (умеренным) действием на свертывающую систему и легким седативным эффектом. Применяется она как кровоостанавливающее при месячных, носовых кровотечениях. Рекомендовано принимать внутрь по чайной ложке десятипроцентного раствора с водой (на 0.25 стакана) в день 3-4 раза. В качестве побочного проявляется послабляющее действие в умеренной степени. Смоченные раствором тампоны могут быть использованы при геморроидальном либо носовом кровотечении.

Экстракт крапивных листьев

Это средство содержит аскорбиновую кислоту, дубильные вещества. Рекомендован экстракт при кишечных, почечных течениях, при синдроме Верльгофа. Крапиву содержат многие кровоостанавливающие препараты, при обильных месячных и прочих сосудистых повреждениях применяемые.

Трава тысячелистника (жидкий экстракт)

В этом растворе присутствуют смолы и дубильные вещества, аскорбиновая кислота, алкалоиды. Для усиления эффекта в некоторых случаях комбинируют кровоостанавливающие препараты. При обильных месячных это в особенности актуально. В таких ситуациях весьма эффективна трава тысячелистника и экстракт крапивы.

Жидкий экстракт перца

В нем присутствует рутин, кверцетин. Как и некоторые прочие кровоостанавливающие препараты при обильных месячных, экстракт перца содержит и дубильные вещества. Его рекомендуют по 30-40 капель трижды в сутки. Экстракт перца содержится в медикаменте "Анестезол" (свечи).

Местные лекарства

Как правило, используются такие кровоостанавливающие препараты при порезах. Они позволяют быстро и эффективно устранить нарушения. Их можно применять в экстренных случаях. Существуют отельные кровоостанавливающие препараты при ранениях. Далее рассмотрим некоторые местные медикаменты.

Гемостатическая губка

Это препарат человеческой плазмы. В присутствует тромбопластин и кальция хлорид. Последний оказывает хорошее местное действие при десневых, носовых, геморроидальных кровотечениях. От губки стерильно отделяется кусочек и прикладывается к поврежденному, предварительно высушенному участку. Препарат плотно прижимают марлевым тампоном. Спустя сутки остатки сформировавшейся фибриновой пленки с краев осторожно удаляют. Остатки губки рассасываются самостоятельно на протяжении 20-30 дней. Неиспользованные остатки из вскрытого сосуда с губкой можно применять только после проведения повторной стерилизации. Противопоказания у препарата отсутствуют.

Тромбин

Этот препарат человеческой плазмы представляет собой рыхлую бело-розовую массу. Представляя собой катализатор реакции трансформации фибриногена в фибрин, медикамент оказывает прямое кровоостанавливающее действие. Тромбин используется только при местных капиллярных повреждениях разной природы возникновения, после удаления зуба в том числе. Флакон с препаратом стерильно вскрывается перед использованием, вводится в него физиологический раствор (10-15 мл) комнатной температуры. После того как тромбин растворится, тампон пропитывается данной смесью и плотно прижимается к поврежденному участку. После остановки кровотечения его аккуратно удаляют, смачивая физраствором во избежание повторного повреждения.

Фибринная пленка

Препарат человеческой или животной (КРС) плазмы. В нем содержится тромбопластин. Препарат обладает умеренным кровоостанавливающим воздействием. Фибринную пленку используют при местных повреждениях в слизистой. Перед применением пробирку стерильно вскрывают, извлекают пленку. Далее ее промывают физраствором или средством "Пенициллин" или "Риванол". После этого медикамент прикладывается к поврежденной поверхности. При использовании фибринной пленки может развиться аллергия.

Маточное кровотечение – это серьезный симптом, говорящий о существующей проблеме со здоровьем женщины. За небольшой отрезок времени женщина может потерять очень много крови, особенно в период беременности, когда тело матки плотно пронизано большим количеством сосудов.

Для остановки и лечения маточного кровотечения существуют медикаментозные и народные средства, такие как лекарственные травы, которые уже заслужили доверие, пройдя проверку временем и большим количеством нуждающихся женщин.

Причины появления маточного кровотечения

Причин появления кровотечения существует очень много, но с целью облегчения восприятия, они были сгруппированы в две категории:

1. Не генитальные кровотечения (заболевания крови, печени, сердечно-сосудистой и щитовидной системы);
2. Генитальные кровотечения , которые могут проявиться на разных сроках беременности, во время родов и после, а также кровопотери не связанные с беременностью.

Симптомы маточного кровотечения

Практически любому недугу в организме предшествуют какие-либо симптомы, на которые мы обязаны обращать внимание, особенно если они касаются репродуктивной системы. В случае маточного кровотечения симптомы не заставляют себя долго ждать и выражаются в следующем:

• длительные и обильные кровотечения из влагалища;
• выделения имеют густую консистенцию и внешне напоминают печень;
• организм одолевают резкие приливы жара;
• возникают головокружения;
• появляется помутнение сознания;
• сердце учащает ритм.

Что можно и нельзя делать?

Шаги помощи при маточной кровопотере:

• ни в коем случае нельзя согревать грелкой очаговое место, т.е. живот;
• совершать спринцевание;
• принимать ванную;
• принимать лекарственные препараты без консультации врача.

Даже при небольшой кровопотере необходимо показаться врачу-гинекологу, пройти все необходимые обследования и определиться со способом лечения (в домашних условиях или в стенах больницы).

Обычно в стационаре для остановки маточного кровотечения применяются:

• внутривенное введение лекарственных кровоостанавливающих средств в организм;
• переливание эритроцитной массы и свежезамороженной плазмы;
• криодеструкция – лечение холодом;
• аблация эндометрия – удаление слоя эндометрия при помощи лазера, петли, шарикового электрода или электромагнитной энергии;
• удаление внутреннего слоя слизистой (выскабливание);
• крайний случай — удаление матки.

Но бывают случаи, когда остановка кровотечения не терпит отлагательства и необходима как можно скорее. Для этого существует несколько способов, которые пусть и не остановят кровопотерю полностью, но помогут приостановить ее до приезда врачей.

1. Строгий постельный режим.
   При появлении первых симптомов кровотечения необходимо сразу принять горизонтальное положение тела, а под ноги подложить подушку или валик. При приподнятых ногах в организме происходит своеобразный отлив крови от них и активный прилив в жизненно важные органы. Таким образом, снижается риск тяжелых осложнений, головокружений и потери сознания.
2. Холодный компресс на очаговое место (низ живота).
   Холодную «грелку» можно изготовить самостоятельно, используя лед из морозилки, бутылку с холодной водой или, в крайнем случае, так как не у всех в доме есть лед, применить замороженные продукты питания, завернутые в пакет и обернутые в ткань.
3. Холодный компресс необходимо ставить на 10-15 минут 2-3 раза, и делать его с 5-минутным перерывом между подходами. Принцип действия прост: холод сужает кровеносные сосуды, тем самым успокаивая кровотечение.
4. Восполнение потери жидкости.
   При кровотечении организм теряет с каждой каплей крови, часть объема жидкости, который необходимо восстановить. Наиболее подходящими «жидкостными спасателями» являются вода, чай с сахаром или с шиповников и различные народные настойки. Вода восполнит потерянный объем жидкости. Глюкоза в сладком чае обеспечит питание тканям и клеткам головного мозга. Шиповник нормализует свертываемость крови.

Медикаментозная терапия

Все кровоостанавливающие препараты имеют разное воздействие на каждое звено организма. Именно по этой причине, врачи-гинекологи комбинируют их, назначая или таблетки, или инъекции. Помните, что самолечение медикаментозными препаратами, особенно, если это касается половой системы, без консультации врача может сказаться серьезными проблемами, а не ожидаемой пользой. Но если экстренная ситуация требует скорейшего реагирования, то любое средство остановки крови будет уместным.

• Дицинон (Этамзилат) . Данный препарат оказывает прямое влияние на процесс свертываемости крови. Влияя на проницаемость сосудистых стенок, он активизирует выработку тромбопластина, постепенно нормализуя состояние и уменьшая кровотечение.С целью лечения Дицинон необходимо принимать внутрь по 0,25 г 4 раза в течение дня или в виде уколов по 2 мл 1-4 раза в день.
• Викасол (замена витамину К) . Именно этот витамин участвует в образовании протромбина и сопутствует нормальному процессу свертываемости крови. Из-за недостатка или отсутствия этого витамина в организме и возникают кровотечения. Викасол не является средством экстренной помощи при маточных кровотечениях, так как эффект от него наступает через 10-18 часов после приема. Выпускается препарат в ампулах и таблетках. Используется обычно как профилактическое средство при кровотечениях.В качестве лечения Викасол необходимо принимать по 0,015 г или внутримышечно по 1 мл трижды в день, на протяжении трех дней.
• Аминокапроновая кислота . Это препарат оказывает успокаивающее воздействие на способность крови к самопроизвольному растворению тромбов, т.е. активно влияет на процесс фибринолиза. Применяться для остановки маточного кровотечения может только под строгим наблюдением врача с учетом анализов крови на коаулограмму.Для лечения Аминокапроновую кислоту необходимо принимать внутрь по 30 мл 3-4 раза в день или внутривенно 100 мл 5% раствора.
• Глюконат кальция . Кальций играет важную роль в свертываемости крови, снижает проницаемость сосудов и имеет противоаллергическое действие.Для осуществления лечения Глюконат кальция необходимо принимать внутрь по 1 таблетке 3-4 раза в день.
• Окситоцин (Питуитрин) . Этот гормональный препарат вызывает сокращение матки, оказывая прямое воздействие на ее мышечный тонус. Принимать препарат следует осторожно и только после консультации специалиста, так как он имеет большое количество противопоказаний.В целях лечения Окситоцин необходимо принимать внутривенно 1 мл на 500 мл 5% раствора глюкозы в течение недели или 5 ЕД – 1 мл внутримышечно.

Оказывается, определенные народные средства, такие как растения полей, лесов и огородов оказывают кровоостанавливающие и восстановительное действие при кровопотере. Да, это обыкновенные на первый, взгляд, травы. Обычно народные медицинские рецепты (настойки и отвары из трав) применяют как дополнительное и вспомогательное лечение к основному. Итак, какие же травы при маточном кровотечении будут весьма полезны и эффективны, а главное, как их делать в условиях дома:

1. Сушеные листья крапивы.
   Способ приготовления и приема
2. : 1 ст.л. листьев необходимо залить стаканом кипятка и дать настояться 30 минут.
   Пить настойку по 100 г 3 раза в день.
3. Кора калины.
   Способ приготовления и приема: 1 ст.л. предварительно измельченной коры залить стаканом кипятка и прогреть на слабом огне в течение 10 минут. Снять с огня и процедить.
   Пить по 2 ст.л. 3 раза в день.
4. Полевой хвощ. Способ приготовления и приема: 2 ч.л. хвоща залить стаканом кипятка и дать настояться.
   Пить по 1 ст.л. каждые 2-3 часа.
5. Водяной перец.
   Способ приготовления и приема: 1 ст.л. предварительно измельченной травы залить стаканом кипятка и настоять в течение часа.
   Пить по 1 ст.л. трижды в день.
6. Горец почечуйный .
   Способ приготовления и приема: 3 ч.л. горца залить одним стаканом кипятка и настоять в течение часа.
   Пить по 1 ст.л. за 30 мин. до еды, 3 раза в день.
7. Пастушья сумка.
   Способ приготовления и приема: 10 грамм травы настоять в стакане кипятка. Пить по 1 ст.л. трижды в день.
8. Тысячелистник.
   Способ приготовления и приема: 1 ч.л. травы необходимо залить стаканом воды и оставить настаиваться в течение одного часа.
   Пить 3 раза в день по 1/3 стакана за 30 минут до приема пищи.

Маточное кровотечение – это всегда серьезно и опасно, но не стоит паниковать и бить тревогу раньше времени. Будьте собраны и адекватны при возникновении этой острой ситуации, тем более что делать и принимать вы уже знаете.

Лекарственные препараты, как и народные лекарства (травы) всегда есть в аптеке. И будет весьма здорово, если вы обзаведетесь каким-нибудь средством заранее и поселите его в своей домашней аптечке.

Только следует помнить, что самолечение может привести к не самым лучшим последствиям. Прежде, чем использовать травы для лечения, нужно посоветоваться с врачом и строго соблюдать дозировку.