Упражнение 10. Возвращаем молодость кожеНормализуем работу кровеносной системы....
Внутрибрюшное кровотечение может быть следствием повреждений живота, торакоабдоминальных повреждений, а также осложнением различных патологических процессов в органах брюшной полости или забрюшинного пространства. Возникает при нарушении целости сосудов брюшной стенки, сальника, брыжейки кишечника и паренхиматозных органов (печени, селезенки, поджелудочной железы), апоплексии яичника, нарушенной внематочной беременности, разрыва аневризмы аорты и др. Внутрибрюшное кровотечение может также развиться после операций на органах брюшной полости вследствие понижения свертываемости крови (например, при механической желтухе), соскальзывания или прорезывания лигатур, наложенных на сосуды органов, особенно паренхиматозных. В результате внутрибрюшного кровотечения возникает скопление крови в брюшной полости (гемоперитонеум).
Ему также может потребоваться переливание крови. Диапазон давления вокруг живота может помочь остановить кровотечение. При сильном кровотечении селезенку необходимо удалить, если необходимо, чтобы остановить кровотечение. В менее тяжелых случаях операция может подождать, пока собака не восстановится. В большинстве случаев, однако, селезенка рано или поздно удаляется, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение или лечить основное заболевание селезенки.
Прогноз зависит от основного заболевания и тяжести кровотечения. Собаки в шоке могут умереть, несмотря на интенсивное лечение. Спорадические опухоли обычно имеют плохой прогноз. С другой стороны, незначительное кровотечение из-за травмы имеет неплохой прогноз.
Клиническая картина внутрибрюшного кровотечения зависит главным образом от интенсивности и длительности кровотечения, объема кровопотери . При профузном внутрибрюшном кровотечении развивается картина острого геморрагического шока - обморочное состояние или двигательное возбуждение, бледность кожи и видимых слизистых оболочек, жажда, холодный пот, адинамия, головокружение, потемнение в глазах, тахикардия (до 120-140 уд . в 1 мин ) и артериальная гипотензия.
После успешной операции собаки обычно хорошо справляются без селезенки. Однако они имеют уменьшенную физическую защиту против инфекционных агентов и не имеют хранения крови. После операции необходимо, чтобы шейный воротник носился до полного заживления раны, чтобы собака не облизывала шрам. Морда очень сильно заселена бактериями. Если животное лижет на шве, ткань не может расти вместе, и бактерии из рта могут легко войти в организм. Это замедляет исцеление или даже после операции. Особенно сильным является желание лизать несколько дней после операции, когда начинается процесс заживления, и рана начинает зудеть.
При осмотре живота больного с внутрибрюшным кровотечением обращают внимание на наличие признаков ранения, гематомы, ссадины. Передняя брюшная стенка при поверхностной пальпации мягкая, умеренно болезненна, ограничено участвует в дыхании. При глубокой пальпации можно обнаружить болезненность в области поврежденного органа. Характерным признаком внутрибрюшного кровотечения является положительный симптом Блюмберга - Щеткина при мягкой передней брюшной стенке (см. Острый живот ). В отлогих частях живота возможно притупление перкуторното звука, перкуссия болезненна, кишечные шумы ослаблены или не выслушиваются. При пальцевом исследовании прямой кишки может определяться нависание ее передней стенки; при влагалищном исследовании - уплощение сводов, их болезненность, нависание заднего свода. Вследствие раздражения диафрагмальной брюшины излившейся кровью возникает боль в области надплечья и лопатки, больной стремится принять сидячее положение, что уменьшает боль в животе (симптом ваньки-встаньки). При исследовании крови выявляют снижение величины гематокрита. Уменьшение гемоглобина и количества эритроцитов обнаруживают обычно через несколько часов после начала кровотечения.
Шейные ошейники, собаки обычно оказываются в течение короткого времени раздражающими и привыкают к себе - совершенно противоположно хозяину - довольно быстро. При еде воротник шеи может быть удален кратковременно, но только под наблюдением! Так называемые брюшные костюмы также успешно использовались в течение некоторого времени.
Если у вас есть какие-либо вопросы о здоровье вашего питомца, мы советуем вам связаться с ветеринаром вашего доверия, а не начинать, изменять или прекращать лечение. Причинами кровотечения в брюшной полости являются главным образом травматические повреждения паренхиматозных органов, а также спонтанные разрывы в печени, селезенке, трубке и яичнике. Сбежавшая кровь накапливается в брюшной полости, мягких тканях или в полых органах. Эта категория острой брюшной полости распространена: история обычно дает конкретные указания.
При подозрении на внутрибрюшное кровотечение больной должен быть срочно госпитализирован. При стертых клинических проявлениях внутрибрюшного кровотечения важное диагностическое значение имеют пункция заднего свода влагалища (см. Гинекологическое обследование ) и лапароцентез с введением шарящего катетера, что позволяет обнаружить кровь в брюшной полости. Исследование уровня гемоглобина этой крови дает возможность судить об интенсивности и длительности внутрибрюшного кровотечения . Ведущую роль в диагностике внутрибрюшного кровотечения играет лапароскопия . Рентгенологическое исследование при внутрибрюшном кровотечении позволяет лишь установить наличие свободной жидкости в брюшной полости.
Начальные боли отклоняются через короткое время от общего абдоминального дискомфорта. Расположение силового действия остается болезненным при пальпации и указывает на локализацию внутренних повреждений и источника крови. Однако в случае спонтанного кровотечения место происхождения часто остается скрытым. Пальпация брюшной полости проявляет признаки умеренного перитонизма с небольшой защитной напряженностью. Сначала начинают звучать кишечные шумы, а затем через чрескожные газовые петли кишечника выше уровня жидкости.
Пациент бледный, потный, централизованный, все более коротко намотанный. Частота пульса увеличивается, кровяное давление падает, амплитуда становится плоской, она нуждается в объеме! Диагноз: Диагноз «массивное кровотечение» может быть получен из анамнеза, Брюшной травмы и клинические результаты. Перкуссия и аускультация брюшной полости часто дают намеки на этиологию, Например, различие между локализованным накоплением крови и кровью в свободной брюшной полости. Диагностические инструменты: диагностические инструменты используются лишь в ограниченной степени из-за насущной необходимости застоя крови, Например, сонография или прокол с обнаружением свободных скоплений крови.
Дифференциальный диагноз проводят с забрюшинной гематомой, гематомой передней стенки, с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Рентгенологическое исследование при забрюшинной гематоме позволяет выявить расширение тени и размывание контуров поясничных мышц, а при перфоративной язве - свободный газ в брюшной полости. При забрюшинной гематоме и при гематоме передней брюшной стенки свободной жидкости в брюшной полости, как правило, нет. Необходимо тщательное динамическое наблюдение с измерением каждые 1-2 часа частоты пульса и величины АД, определение количества гемоглобина и величины гематокрита. До установления диагноза противопоказаны обезболивающие и наркотические средства. В случае массивного внутрибрюшного кровотечения без промедления приступают к интенсивной терапии (переливание жидкости и кровезаменителей, введение сердечно-сосудистых аналептиков), по показаниям проводят реанимационные мероприятия. Оперативное вмешательство в условиях хирургического отделения включает лапаротомию, выявление источника кровотечения и его остановку. В ходе операции по поводу внутрибрюшного кровотечения давностью не более 12-24 ч и при отсутствии повреждений полых органов можно произвести реинфузию крови, излившейся в брюшную полость. Прогноз при внутрибрюшном кровотечении всегда серьезный.
Терапия: немедленные меры - это внутривенная инфузия растворов электролита, плазмы, крови, как только это будет доступно. В случае стабильной циркуляции допускается ждать под строгим наблюдением. Многочисленные кровотечения спонтанно заходят в тупик, Кровь поглощается из брюшной полости. Если пациент продолжает ухудшаться, частота пульса увеличивается, если артериальное давление падает, хирургический стеноз следует решать как можно скорее, даже до наступления шока.
Гемоперитонум относится к состоянию, когда в крови есть кровь. Условия со связанными гемоперитонемами считаются неотложными, поскольку утечка крови в брюшной полости свидетельствует о разрыве органа. Кроме того, поскольку кровь является токсичным раздражителем для клеток вне кровеносных сосудов, ее необходимо немедленно очистить.
Библиогр.: Актуальные проблемы гемостазиологии. под ред. Б.В. Петровского и др., М., 1981; Джерота Д. Хирургическое обследование брюшной полости, пер. с рум., М., 1972; Кочнев О.С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта, Казань, 1984, библиогр.; Оперативная хирургия, под ред. И. Литтманна, пер. с венгер., Будапешт, 1985; Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости, под ред. В.С. Савельева, М., 1986.
Когда в брюшной полости есть кровь, она обычно проявляется внешне как обесцвечивание живота. Различные органы содержатся в брюшной полости. Эти органы включают части желудочно-кишечного тракта, такие как желудок, кишечник, печень, селезенка и поджелудочная железа. Части репродуктивного тракта, такие как матка, яичники и фаллопиевы трубы, также находятся в брюшной полости. Кровеносные сосуды, такие как целиакия, верхняя брыжеечная артерия и нижняя брыжеечная артерия, обеспечивают большую часть кровоснабжения в брюшной полости.
Гемоперитонеум возникает, когда какой-либо из органов или кровеносных сосудов перфорирует, разрывает их, или они будут подвергнуты травме. Например, при прямой или прямой травме живота, селезенка или печень могут быть ранены. Когда механические повреждения происходят с этими органами, утечка крови становится неизбежной, что приводит к гематоперитонему.
Внутрибрюшное кровотечение
может быть следствием повреждений живота, торакоабдоминальных повреждений, а также осложнением различных патологических процессов в органах брюшной полости или забрюшинного пространства. Возникает при нарушении целости сосудов брюшной стенки, сальника, брыжейки кишечника и паренхиматозных органов (печени, селезенки, поджелудочной железы), апоплексии яичника, нарушенной внематочной беременности, разрыва аневризмы аорты и др. В. к. может также развиться после операций на органах брюшной полости вследствие понижения свертываемости крови (например, при механической желтухе), соскальзывания или прорезывания лигатур, наложенных на сосуды органов, особенно паренхиматозных. В результате В. к. возникает скопление крови в брюшной полости (). Общей причиной гематоперитонеума у женщин является внематочная беременность. При внематочной беременности эмбрионы внедряются в участки женского репродуктивного тракта, которые не идеальны для роста и развития. Наиболее распространенными участками внематочной беременности являются фаллопиевы трубы и яичники. Поскольку эмбрион подавляет его кровоснабжение и увеличивается в размерах, разрыв неизбежен. После разрыва кровь разливается в полость и приводит к гемоперитонумуму. Другим репродуктивным органом, который может быть затронут гематоперитонемом, является матка, сильный мышечный орган с богатым кровоснабжением. Когда он ломается, в перитонеальную полость разливается большое количество крови. Предыдущее кесарево сечение является наиболее распространенным предрасполагающим фактором разрыва матки и последующего гемоперитонума. Клиническая картина В. к. зависит главным образом интенсивности и длительности кровотечения, объема кровопотери (Кровопотеря).
При профузном В. к. развивается картина острого геморрагического шока - обморочное состояние или двигательное , бледность кожи и видимых слизистых оболочек, холодный , адинамия, головокружение, потемнение в глазах, (до 120-140 уд
. в 1 мин
) и артериальная . Перфорация язвы желудка является одной из причин гастроэнтерологии гемоперитонума, хотя она встречается реже. При язве возникает эрозия слизистой оболочки. Если этот процесс не прекращается или не излечивается, эрозия достигает самых внешних частей желудочной трубки и создает отверстие. Кровеносные сосуды также ломаются во время перфорации, поэтому гемоперитонум может следовать. Когда происходит гемоперитонум, проводится немедленная операция для определения источника кровотечения. Если селезенка вовлечена в значительной степени, ее удаляют с помощью процедуры, называемой спленэктомией. При осмотре живота больного с В. к. обращают на наличие признаков ранения, гематомы, ссадины. Передняя при поверхностной пальпации мягкая, умеренно болезненна, ограничено участвует в дыхании. При глубокой пальпации можно обнаружить в области поврежденного органа. Характерным признаком В. к. является положительный Блюмберга - Щеткина при мягкой передней брюшной стенке (см. Острый живот).
В отлогих частях живота возможно притупление перкуторното звука, болезненна, кишечные шумы ослаблены или не выслушиваются. При пальцевом исследовании прямой кишки может определяться нависание ее передней стенки; при влагалищном исследовании - уплощение сводов, их болезненность, нависание заднего свода. Вследствие раздражения диафрагмальной брюшины излившейся кровью возникает в области надплечья и лопатки, стремится принять сидячее положение, что уменьшает боль в животе (симптом ваньки-встаньки). При исследовании крови выявляют снижение величины гематокрита. Уменьшение гемоглобина и количества эритроцитов обнаруживают обычно через несколько часов после начала кровотечения. В случаях, когда печень вмешивается, хирурги могут выбрать очистку губки и введение тромбина. Если это основные брюшные артерии, они закрепляются и лигируются. Кровь очищается, а коагулянты крови даются для предотвращения дальнейшего повреждения. Многие пациенты не знают об этих ранних симптомах или сводят к минимуму их, полагая, что они исчезнут. Немедленная медицинская помощь необходима для ограничения ущерба для мозга пациентов, страдающих инсультом или инсультом, и попытаться свести к минимуму их разрушительные последствия. Фактически, это может сделать разницу между умеренной черепно-мозговой травмой или тяжелой инвалидностью или даже смертью. При подозрении на В. к. больной должен быть срочно госпитализирован. При стертых клинических проявлениях В. к. важное диагностическое значение имеют заднего свода влагалища (см. Гинекологическое обследование) и с введением шарящего катетера, что позволяет обнаружить в брюшной полости. Исследование уровня гемоглобина этой крови дает возможность судить об интенсивности и длительности В. к. Ведущую роль в диагностике В. к. играет Лапароскопия .
Рентгенологическое исследование при В. к. позволяет лишь установить наличие свободной жидкости в брюшной полости. И тем не менее, большинство людей, у которых есть это, не могут быстро определить, что с ними происходит, и многие не обращаются за медицинской помощью через несколько часов после первых симптомов. Пациенты часто игнорируют первые признаки или сводят к минимуму их, полагая, что они временны и исчезнут. Но в течение нескольких минут после прерывания кровообращения в мозг клетки начинают умирать. Наиболее распространенным симптомом инсульта является внезапная слабость лица, руки или ноги, почти всегда на одной стороне тела, говорит Всемирная организация здравоохранения. Дифференциальный проводят с забрюшинной гематомой, гематомой передней стенки, с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Рентгенологическое исследование при забрюшинной гематоме позволяет выявить расширение тени и размывание контуров поясничных мышц, а при перфоративной язве - свободный газ в брюшной полости. При забрюшинной гематоме и при гематоме передней брюшной стенки свободной жидкости в брюшной полости, как правило, нет. Необходимо тщательное динамическое наблюдение с измерением каждые 1-2 часа частоты пульса и величины , определение количества гемоглобина и величины гематокрита. До установления диагноза противопоказаны обезболивающие и наркотические средства. В случае массивного В. к. без промедления приступают к интенсивной терапии (переливание жидкости и кровезаменителей, введение сердечно-сосудистых аналептиков), по показаниям проводят реанимационные мероприятия. в условиях хирургического отделения включает лапаротомию, выявление источника кровотечения и его остановку. В ходе операции по поводу В. к. давностью не более 12-24 ч
и при отсутствии повреждений полых органов можно произвести реинфузию крови, излившейся в брюшную полость. при В. к. всегда серьезный. По данным Британской национальной службы здравоохранения, вы должны немедленно позвонить в отделение неотложной помощи, если увидите какой-либо из этих симптомов. Паралич в лице: часть лица может выглядеть как повешение. Пациент не может улыбаться, или рот или глаз кажутся свисающими. Слабость в оружии: человек, страдающий от удара, может не поднять обе руки и держать их в воздухе. Вы также можете, например, почувствовать слабость, чтобы поднять напиток. Еще один предупреждающий симптом - ощущение, что одна рука спит. Сложность с языком. Пациент может заметить замедленность в разговоре, неправильном произношении слов или в замешательстве или некогерентности. Некоторые люди могут быть совершенно неспособны говорить, несмотря на то, что бодрствуют. Библиогр.:
Актуальные проблемы гемостазиологии. под ред. Б.В. Петровского и др., М., 1981; Джерота Д. Хирургическое обследование брюшной полости, . с рум., М., 1972; Кочнев О.С. Экстренная желудочно-кишечного тракта, Казань, 1984, библиогр.; Оперативная хирургия, под ред. И. Литтманна, пер. с венгер., Будапешт, 1985; Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости, под ред. В.С. Савельева, М., 1986. Другими симптомами, которые можно наблюдать, являются внезапные проблемы с видом одного или обоих глаз, внезапная головокружение, головокружение, потеря равновесия или отсутствие координации, внезапная и сильная головная боль без какой-либо известной причины, а также путаница и восприятие. Как и все органы, чтобы нормально функционировать, мозг нуждается в кислороде и питательных веществах, которые несет кровь. Инсульт возникает, когда этот кровоток прерывается. Это может произойти из-за сгустка, который блокирует прохождение крови или разрывает кровеносный сосуд в мозге. Что происходит во время инсульта?
1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .
Смотреть что такое "Внутрибрюшное кровотечение" в других словарях:
I Кровотечение (haemorrhagia) истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости или проницаемости их стенок. По происхождению К. делят на травматические, вызванные механическим повреждением сосудистой стенки (в т.ч. при хирургической… … Медицинская энциклопедия
У пожилых людей повышенный риск развития инсульта, хотя они могут произойти в любом возрасте, включая детей. Фибрилляция предсердий, нарушение сердечного ритма, вызывающее нерегулярные сердечные сокращения, может увеличить риск развития инсульта на пять, говорит Ашан.
Кроме того, важно быть внимательным и просить о медицинской помощи, если производится мини-машина мозга, известная в медицине как транзиторная ишемическая авария. В этом случае симптомы являются такими же, но временными, и исчезают в течение 24 часов, иногда даже длится всего несколько минут.
I Живот (abdomen) нижняя половина туловища. Сверху граничит с грудью, снизу с поясом нижних конечностей по линии от лобкового симфиза по паховым складкам до передних верхних подвздошных остей, далее по подвздошным гребням к основанию крестца. В… … Медицинская энциклопедия
Болезнь, обусловленная нарушениями развития и роста трофобласта наружной клеточной массы эмбриона, из которой формируется эпителиальный покров ворсин хориона. Предполагают, что Т. б. развивается в результате особых свойств яйцеклетки; придают… … Медицинская энциклопедия
Но игнорировать это опасно: по словам д-ра Ахсана, у одного из 12 человек, у которых есть мини-рак, случился серьезный удар менее чем за неделю. Многие эксперты предупреждают, что помимо гипертонии, холестерина, диабета и фибрилляции предсердий существуют и другие факторы, повышающие риск инсульта, такие как курение, ожирение, отсутствие физической активности и плохое питание.
Эндометриоз - болезнь, которая поражает женщин детородного возраста и состоит из наличия эндометрия в местах вне тела. Эндометрий - это внутренний слой грудины, который ежемесячно обновляется менструацией или, во время беременности, место, где размещается оплодотворенная яйцеклетка. Во время менструального цикла гормоны, эстроген и прогестерон стимулируют рост клеток эндометрия для получения возможной беременности. Если этого не произойдет, будет устранение этой ткани в виде кровотечения, так называемого менструального потока.
I Осложнение патологический процесс или патологическое состояние, присоединившиеся к основному заболеванию в связи с особенностями его патогенеза или как следствие проводившихся диагностических или лечебных мероприятий. Осложнение не обязательно… … Медицинская энциклопедия
I Печень (hepar) непарный орган брюшной полости, самая крупная железа в организме человека, выполняющая разнообразные функции. В печени происходит обезвреживание токсических веществ, поступающих в нее с кровью из желудочно кишечного тракта; в ней … Медицинская энциклопедия
- (graviditas extrauterina) прикрепление и развитие оплодотворенной яйцеклетки вне матки. В зависимости от места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки выделяют трубную, яичниковую и брюшную беременность. На рис. 1 показаны варианты имплантации… … Медицинская энциклопедия
I Кровоизлияние (haemorrhagia; синоним: геморрагия, экстравазат) скопление излившейся из сосудов крови в тканях и полостях организма. Различают гематому (Гематома) К. с образованием полости в тканях в связи с их отслойкой и (или) разрушением;… … Медицинская энциклопедия Большая советская энциклопедия
Клинический синдром, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства и требующий экстренной хирургической помощи. Для острого живота типичны следующие основные признаки: боли в животе… … Медицинская энциклопедия
